导读：咱们对表证全体的本体有了一个坚决之后，今天不时来望望如何判断表的虚和实，表证虚实的调理原则，以及表证的几种类型及代表方证。

4.虚实判断与分析人妖 中国

对于虚实的坚决，我资格了一个简略单到复杂再到简便的历程。

入门中医时，全球齐知说念“邪气盛则实，精气夺则虚”这句话。

胡老对此进行了领略，认为虚是指东说念主的虚，而实是指疾病的实，这不错看作是虚实的一个总纲。

而李安分则给出了更为具体的界说，认为虚性证是机能偏低或某些物资不足的症状响应群，而实性证则是机能亢进或物资过多的症状响应群。

凭证李安分的界说，咱们不错分析出气虚、气实、血虚、血实、水虚、水实等12字病理证据。然则，我认为这些界说还不够具体。另外等于仅凭汗液来判断表证的虚实，还存在疑问。

我再行翻阅了中医会诊学的教材，其中提到了两种情况：一种是病理居品停留于东说念主体内，另一种是外邪侵入东说念主体，机体并不虚，但证据出亢盛的趋势。

常见的临床证据包括腹胀、漂浮、神昏、呼吸贫困等，这是实证。而虚证则波及阴阳、气血、经络以及脏腑等方面的虚损。常见的临床证据存面色煞白、精神颓丧、心悸气短、动作发凉、自汗、大便失禁、舌质淡胖嫩、脉千里迟等，这是虚证。

临床上出现这些症状，我不错迁延的判断出来它是虚照旧实，但是嗅觉判定起来并不是那么的明晰。是以又运行冉冉的从一个繁琐的坚决虚实，到运行相比简便的看待虚实的阶段。

全面辨证体系对于虚实的判定。一个是东说念主体的功能方面，淌若东说念主体的功能太过的话，就会出现比如说食欲很好，容易饿、漂浮、易怒等证据，这是实证。淌若说功能不足的话，就会出现食欲差、莫得精神，这些情况咱们多洽商虚证。

二是凭证有形物资的几许来判断，比如说东说念主体水太过，就会出现水肿；气太过，就有可能出现腹部的胀满苦衷和拒按。这齐是有形之物的过剩的一个现象，咱们不错把它叫作念实证。

而淌若说不足的话，就会出现羸弱，组织的败兴；东说念主体有形之气少了，就会出现腹部的一些凹下等等。这种情况下，咱们就把它叫作念虚证。

是以咱们就不错从这两方面——功能以及有形物资的几许来坚决对于表的虚和实。

虚实判断不应仅凭汗液，而应纠合多个要素。从功能方面来看，淌若皮肤功能过于繁盛，汗孔可能无法大开，导致汗液无法排出，这等于表实证。

在商量表证时，咱们不单是包括皮肤，还包括肌肉和骨骼。淌若肌肉功能不足，会导致瘫软的情况，这等于《金匮要略》提到的柔痉。咱们会思到瓜蒌桂枝汤。同样，骨骼也属于表的限制。

相私下，淌若皮肤功能不足，汗毛孔关闭才智裁汰，导致极端的汗液流失，东说念主体失去无数水分，这种情况就被称为表虚证。

在刚刚说的虚实情况下，肌肉功能不足会导致瘫软，而肌肉功能过度则可能导致抽搐，举例癫痫病的发作。这也会引起调理表证的洽商，举例桂枝汤和葛根汤等。

在临床上，咱们普通会遭受三种情况：一种是功能过度或不足，但面目变化不赫然，举例肌肉的瘫软和过度结实；

第二种情况是功能变化不赫然，但有面目赫然过多或过少，天然在临床上不常见，但举例血液量的过少会引起问题；

第三种情况是功能过度或不足，而且有面目赫然过多或过少，同期伴跟着汗液问题，皮肤功能极端，这时会分辩被视为表虚和表实。

5.表证的治则和病位的详情

对于表证的治则，虚则补之，实则攻之，这少量全球齐知说念，就不再胪陈。但是，要点在于咱们在判断虚实之后，是否能详情病位？是否能进一步详情方证短长常贫困的。为什么这样说呢？

因为咱们所说的十二字病理辨证，包括疾病的病位和病性。疾病的病位就像设立物的结构，疾病的病性就像对设立物的装修。

胡希恕先生跟李安分所讲的八纲以及12字病理，和咱们传统兴趣兴趣上的八纲辨证，不同的场所在于，传统的八纲辨证，它是莫得载体的，它的主意是相比迁延的，而咱们经方的辨证体系它短长常门径的。

咱们当今的十二字病理辨证体系，天然其时胡老莫得把它明确梳理和门径，但是他在《辨证施治概论》当中，依然有了一些概论，等于要先辨六经后辨八纲，因为他嗅觉这些病理要素涵盖的并不是极端的全，是以其后又写了一篇论文——《论食水瘀血致病》。那篇论文其实也明确建议来了，血证和水证亦然经方医学辨证当中极端迫切的一些病理要素。是以咱们不成脱离这个载体而去单纯的探讨虚实。

淌若咱们只褒贬疾病的病性，即判断出虚实、阴阳、寒热，而不褒贬病位，那就像设立物的装修失去了撑握一样，莫得任何兴趣兴趣。疾病的病性就像设立物的装修，唯有有了设立物的结构，装修才有兴趣兴趣。

你像时方时常讲的阳虚、阴虚、脾虚、肾虚等词在咱们的经方医学中并不常见，因为单纯说某东说念主是阳虚，并不成开出方子。但淌若咱们说某东说念主是阳性的表虚证，那么方药的采纳就被截至在了桂枝汤等畛域内。

对于表虚和表实的问题，从有形物资的几许和东说念主体的功能来判定，咱们说表证它是外皮的体魄，皮肤、肌肉、骨骼，它包含了这三部分，咱们不错借助当代医学的一些相关坚决来坚决。

表即皮肤，它有什么功能？保护功能、嗅觉功能、接管功能、有分泌和排泄的功能，有一样体温的功能，有代谢的功能。当它这些功能出现问题的本领，就会发生一些症状响应，这种情况咱们把它叫作念表证。

同样，肌肉的主邀功能是缩小，淌若主邀功能不成很好的缩小的话就会瘫软，淌若这个功能太过的话，可能就会证据的相比刚强。肌肉组织包含骨骼肌，平滑肌，还有心肌。

我看到心肌的本领，我一下子思到一个方子，东说念主心肌的功能不足了，心肌缩小乏力了，咱们有一张方子，桂枝甘草汤。其实从这个角度看，亦然把它划到了表虚的限制。

骨骼肌的生理功能有撑握、保护、通顺、代谢，淌若骨骼肌的功能出现问题，就会出现纰谬苦衷，等于咱们讲到的痹症，它和表的关系也短长常密切的。

这是对于表证的一个虚实，然后这是表证的一些代表方证。

附表如下：

阳性证（太阳病）表实

麻黄汤

阳性证（太阳病）表虚

桂枝汤

阴性证（太阳病）表实

麻黄附子甘草汤

阴性证（太阳病）表虚

桂枝加附子汤

6.表证的几种类型偏激调理标的

在临床实施中，对于表证的情况不错归纳为三大类型。首先是单纯的阳性表虚和单纯的阳性表实，即表证的地说念证据。其次是表虚证和表实证同期出现的情况。第三种亦然最常见的一种情况是，表虚和表实同期存在，而且可能陪同其他类型的证候。

对于表虚和表实并见的情况，大要全球也有雷同的体会。我也曾调理过一个患有荨麻疹的同学。一运行，我反复连络他相关出汗的情况，但他恒久难以准确描摹。

或然他会出好多汗，但或然却莫得赫然的汗出。但是最关键的是，他赫然嗅觉到了瘙痒的症状。西医的会诊为荨麻疹。首先，我尝试使用单纯的解表桂枝类方药调理，但后果欠安。其后，我改用了桂枝麻黄参半汤，后果赫然改善。

之后，我在听安分进修时，了解到了桂枝二麻黄一汤的旨趣。安证据释了皮肤瘙痒的原因，即体表下的水分压迫毛孔，导致瘙痒和苦衷。这其实是表虚和表实并见的症状，因此，通过归并调理的神色，如桂枝麻黄参半汤，不错灵验缓解症状。

此外，凭证不恻隐况，咱们不错调整方剂的构成。淌若表实证较重，可能需要使用麻黄二、桂枝一的组合。

在临床实施中，表证时常陪同有水血气等证候出现。淌若表证同期归并里证的情况，不错洽商使用桂枝东说念主参汤，这对于归并了里虚寒的情况较为适用。在临床实施中，咱们时常会遭受表证同期归并其他证候的情况。

当表证同期归并半表半里证时，常用的方子是柴胡桂枝汤。而淌若归并水证，表证时常容易与水证同期出现，李冠杰安分建议的调理新冠的通用方中也包括了五苓散。

在该方中，李安分不雅察到许多新冠患者天然出现发烧，但尿量却很少。因此，他在方剂中添加了五苓散，后果显耀。好多大夫在临床实施中也考证了这一方剂的灵验性。

我最近也遭受了一个一又友的案例。他告诉我，他最近感到口渴，让我帮衬。我连络了他口渴是否伴有内热的嗅觉，以及是否存在水虚的可能性。但洽商到他吃凉东西后会出现拉肚子的情况，我摒除了内热的可能性。

进一步连络他是否解渴时，他暗示并不明渴。终末，我连络他最近是否出汗量增加，他连连点头。凭证这些信息，我给他开了五苓散，因为他的症状标明他同期存在表证和水证，而且证据出赫然的表虚。他服用了药物后，一个小时后就嗅觉涎水增加，口渴问题得回了缓解。

7.回归

回归一下，首先，表证是症状群，前提是外皮体魄体表组织出现问题。其次，从两个方面评价虚实——东说念主体的功能、有形物资的几许。第三，虚实等病性必须有载体，即病位，不然难以详情治则和方证。

终末，单纯的表证相对有数，较为罕见的是表虚证和表实证并见，最为常见的是表证归并其他要素。

Hongkongdoll real face

图片人妖 中国

今天的证明就到这里，谢谢全球！END 本站仅提供存储处事，扫数本体均由用户发布，如发现存害或侵权本体，请点击举报。