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赵某，女高合 自慰，73岁。西安韦曲东谈主。退休工东谈主。高个子，体微胖。

【调整过程】

2025-1-18

主诉:胸闷，好看浮肿，气短气喘，疲乏嗜睡2月余。

现病史:

平素体质尚可，每天晨练，精气神充沛。每年体检教导慢阻肺，仅当作后，伤风后气短微喘。旧年冬因吹风受凉伤风发热后，气短气喘加剧明显，伴胸闷，好看轻度浮肿，咳嗽，咯黄痰。体温38.6度，周身无力。遂入院以“慢阻肺，乳糜胸”调整三周。出院后在家卧床不起，不想吃饭，无力下床当作。口服中西药物无缓解，延余往诊。

面前:卧床，疲困态，吸氧。口吻低微费事，气不得继。胸闷，气短，气喘，面色差，面肿，头晕，嗜睡。无咳嗽，无心慌。大便可，小便不利。次频量未几，不出汗。口干，不想饮水。

舌谈暗，苔白腻满布欠滋润。脉细软无力。

中医会诊:喘证，证属中气不及，表郁邪滞。

治法:大补肺气，宣肺散邪。

辩证分析:高合 自慰

患者平素体质尚可，冬季吹风受寒后发病，高烧。经治后患者卧床且呈疲困态，这是体格举座机能衰败，浩气亏虚的外皮阐扬。

口吻低微费事、气不得继，胸闷、气短、气喘，肺气不及，宗气生成及出手艰难，不成平时司呼吸功能。肺气年迈，呼吸功能消弱。头晕嗜睡，头晕可能是中气不及，清阳不升，不成上荣头目；嗜睡则教导浩气亏虚，精神悔怨，机体处于一种相对年迈、功能低下的情状。

张锡纯《医学衷中参西录》治大气下陷方“升陷汤”云：胸中大气下陷，气短不及以息。或尽力呼吸，有似乎喘。或气味将停，危在斯须。其脉象千里迟眇小，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或三五不调。

面色及水肿：面色差、面肿，面色差反应气血不及，外寒内湿阻扰机体，不成荣养面部；肺的通调水谈功能失常。水液代谢艰难，水湿泛溢头面肌肤所致。经云:“肿在头面，汗而发之”《金匮要略》麻杏薏甘汤汤可主之。

二便情况：大便可诠释脾胃运化糟粕功能尚可；小便不利、次频量未几，膀胱气化功能受影响，“肺与膀胱相内外”亦与肺气下陷中气不及，不成鞭策水液平期间谢联系。

汗液及口渴：不出汗教导肺气不宣，卫气开合失司；口干但不想饮水，诠释体内并非津液都备亏虚，而是由于中气不及，津液输布失常，虽有口干但并无明显的津液欲求阐扬。

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舌脉象：舌淡暗教导气血不及且有血瘀之象；苔白腻满布，为寒湿之邪内阻，脾胃运化失常，湿浊内生之征；脉细软无力，是气血不及，脉谈不充，饱读吹无力的阐扬。

详细上述分析，中气不及是本，导致机体功能衰败，气血生化、出手失常；表郁邪滞是标，外邪郁于肌表，肺气不宣，从而出现诸多不适症状，故会诊为喘证，证属中气不及，表郁邪滞。

组方:《金匮要略》麻杏薏甘汤合《医学衷中参西录》升陷汤加味。

处方:麻黄6克、杏仁9克、薏苡仁50克克、大枣3枚、生姜15克、炙甘草6克，

生箭芪45克，知母12克，柴胡6克，桔梗6克，升麻6克，茯苓12克，葶苈子24克

五剂，水煎服，日一剂，频服，不雅效！

嘱同服附子理中丸一次八丸一日三次。

2025-1-24

复诊诉，好看依然不肿了！口干。喝水多了，精神情状大有改善。头不晕。胸不闷，气短气喘减轻好多，下床当作自汗多。

浩气渐复，邪气渐去，此诊上方加炒白术15克，防风9克健脾祛湿固表止汗。六剂，水煎服，日一剂，日分三次服，不雅效。

2025-2-9

春节后我方坐公交来门诊复诊。诸症十去八九，精神饮食如常。汗出平时。微胸闷气短，动甚则喘。

随后用补中益气汤合五苓散加减。稍加厚朴，薤白，枳实，丝瓜络，葶苈子，桑白皮等继服一月。

2025-3-26日电话见告已平时履行体格病院复查效果教导乳糜胸隐没高合 自慰，肺功能检测较稍增强。病近痊可。

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